晨报首席记者 谢竲

昨天上午举行的市疫情防控工作新闻发布会上，市卫生健康委副主任赵丹丹通报：4月23日，我市新增1401例新冠肺炎本土确诊病例和19657例本土无症状感染者。1401例本土确诊病例中，816例在闭环隔离管控中发现,44例在相关风险人群核酸筛查中发现,541例为无症状感染者转归确诊病例。19657例本土无症状感染者中，19421例在闭环隔离管控中发现，236例在相关风险人群核酸筛查中发现。

前一阶段，在广大市民朋友的大力配合下，在广大医务人员、公安干警、社会工作者和志愿者的共同努力下，每日新增感染者特别是社会面新增感染者逐步下降。但形势仍然严峻，每日新增还在高位。在此，恳请广大市民朋友继续给予理解和支持。只有大家齐心协力，才能巩固前阶段清零攻坚行动成果，尽快实现社会面清零目标。

大家都在关心每天感染者的数量，从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，仍处于高位波动状态，主要是部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。因此，还必须充分认识到当前上海疫情形势的复杂性、严峻性。

从近期疫情数据的分析来看，新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。

针对建设工地、企业等聚集性疫情情况，市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”，加强健康监测和人员筛查，做好有关区域内的环境清洁消毒，严格落实个人防护措施。

我们要坚持“动态清零”总方针不动摇，深入开展社会面清零攻坚九大行动，进一步巩固扩大清零攻坚工作成效，上下同心、共同努力，推动早日实现社会面清零目标，尽快恢复正常生产、生活秩序。

[问答摘录]

这两天重型患者的数量又有所增加，大家关心重症、危重症患者的医疗救治情况，能否介绍一下？

王兴鹏（申康医院发展中心主任）：这两天重症患者数量有所增加。本轮收治的重症患者中，呈现两个特点：一是老年患者的比例比较高，目前在市级定点医院患者中，70岁以上老人占比接近三成；二是合并基础疾病的患者比例比较高，超过60%，其中合并3种以上基础疾病的占比四成，主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。这类患者疫苗接种率比较低。

所以，针对这一情况，在本轮重症患者救治中，我们坚持三个原则，即防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重，主要从三个层面综合施策开展救治工作。

一是加强市级定点医院的救治能力。针对本次老年患者基础疾病多且重的特点，我们汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。在硬件配置上，配齐设施设备，满足临床救治需求。同时，建立对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，重点关注合并多种基础疾病的患者。

二是调配市级医疗资源支持市级定点医院。发挥市级定点医院母体医院的综合学科优势，组建医院多学科专科治疗组，对所属医院收治患者逐一研判。同时成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施清单式管理，每天固定时段进行多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案。

三是支持指导各区定点医院救治工作。我们成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每支专家组包干负责2个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导做好相关救治工作，并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

下一步，我们将不断完善救治工作机制、配强医疗力量、强化医政管理，全力以赴救治重症患者，提高救治率、降低病亡率。

最近我们看到死亡病例大部分都是老年人，直接原因是基础疾病，新冠对他们到底造成哪些影响？

赵丹丹（上海市卫生健康委副主任）：本轮疫情以来，本市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。

一般来说，高龄老人免疫力低、体质弱，是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型，增加救治难度。研究表明，接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用，在这些病例中发现新冠疫苗接种率低，只有5例曾接种过新冠疫苗。

为此，我们一方面要进一步统筹全市医疗资源，增配重症医疗团队，畅通转诊通道，早期干预高风险患者，防止轻型转重型，减少重型患者比例；另一方面要充分发挥中医药传统优势，加强基础性疾病的专科化管理，做好疑难病例的会诊与指导，尽最大努力降低病亡率。还是一句话，请符合条件的老年人尽快接种疫苗。